Fimosis en niños: Cómo llegar a los 9 años sin tener que operar

El tema de la fimosis en los niños preocupa mucho a los padres desde prácticamente el nacimiento.

Desde el principio surgen dudas sobre la higiene y el cuidado de los genitales de los más pequeños y sobre lo que se puede hacer para evitar la "temida" operación de fimosis en un futuro.

¿Qué es la fimosis?

La fimosis es el estrechamiento de la abertura del prepucio (piel que recubre el pene) que no permite descubrir el glande (punta del pene).

Esta fimosis es normal durante los primeros años de vida, ya que la mayoría de recién nacidos nacen con el glande y el prepucio pegados por un tejido fino.

Con el paso del tiempo, la fimosis se suele resolver de forma espontánea debido a la producción de esmegma (una sustancia que actúa como lubricante), las erecciones fisiológicas y el crecimiento propio del pene.

De esta manera, a los 4 años el 90% de los niños ya no tienen fimosis y el resto se suelen corregir progresivamente. Aproximadamente solo un 1-2% llega a la adolescencia con cierto grado de fimosis.

Qué hacer para evitar la fimosis

Hasta ese momento de descenso completo del prepucio, ¿qué podemos hacer como padres? Te cuento algunas recomendaciones imprescindibles:

• Un buena higiene. En la etapa de bebé, se puede retraer suavemente la piel hacia atrás hasta donde se pueda sin forzar y sin producir dolor. Cuando el niño ya es más consciente de su cuerpo, (alrededor de los 3 años) se puede indicar cómo hacerlo él mismo en el momento de la ducha.

• No dar tirones. No hay que bajar jamás bruscamente el prepucio. Esto puede producir desgarros en la piel y posteriormente cicatrices que pueden estrechar más el orificio, por lo que agravaríamos el problema. Al mismo tiempo podemos producir un dolor traumático al niño que más adelante ya se negará a tocar esa zona. También se puede producir un cuadro urgente conocido como parafimosis que consiste en que, si forzamos demasiado el descenso del prepucio, puede producirse un "efecto anillo" sobre el glande que puede estrangularlo disminuyendo la llegada del flujo sanguíneo. Esta situación es muy dolorosa y requiere atención médica urgente puesto que puede empeorar con el tiempo.

Mi hijo tiene fimosis: ¿Qué hay que hacer?

Si con el paso de los años no se observa una mayor apertura del orificio prepucial, el pediatra puede indicar un tratamiento tópico con una crema de corticoides. Administrada de la forma correcta suele ser muy efectiva.

Estos fármacos hacen que la piel del prepucio sea más fina y débil, lo que facilita su despegamiento del glande.

Se debe aplicar 2 veces al día (mañana y noche) de forma constante durante aproximadamente 4 semanas. Al mismo tiempo se deben intentar retracciones progresivas suaves.

Este tratamiento implica constancia y tras su finalización se debe continuar con retracciones diarias para evitar que se cierre de nuevo.

Tratamiento de la fimosis con cirugía

Hace unos años la circuncisión era una intervención muy frecuente y se realizaba desde muy corta edad como única solución para las fimosis. Actualmente, cada vez se realiza menos, pero en algunos casos continúa siendo necesaria:

• Niños a partir de 9 años en los que persiste la fimosis y no han respondido al tratamiento tópico con corticoides en crema.
• Niños menores de 9 años con:

- Infecciones de orina de repetición.

- Globo prepucial: a la hora de orinar, el prepucio se hincha como un globo debido a que el orificio de salida es extremadamente pequeño.

- Balanitis de repetición: son infecciones que afectan a la zona balano-prepucial en las que el glande se pone muy rojo e inflamado o incluso puede originar la salida de pus por el orificio. Son dolorosas y molestas. Se producen debido a los restos de orina y esmegma que no se pueden limpiar adecuadamente debido a la fimosis.

- Parafimosis: cuando no se puede reducir de forma manual, requiere de intervención urgente.

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