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La cirugía del cáncer de mama avanza a pasos agigantados con innovaciones que mejoran la precisión y reducen los efectos secundarios. Descubre los cinco últimos hitos en este campo.
El cáncer de mama es uno de los más frecuentes entre las mujeres, pero los avances científicos están logrando tratamientos cada vez más eficaces para combatirlo. Gracias a la detección precoz y a estas innovaciones, la tasa de supervivencia a cinco años supera el 85% en España, destacando la importancia de un diagnóstico temprano.
El tratamiento del cáncer de mama tradicional se basa en tres pilares fundamentales: cirugía, terapia sistémica y radioterapia. La cirugía busca eliminar el tumor, mientras que los tratamientos sistémicos, como la quimioterapia, la hormonoterapia o las terapias dirigidas, actúan en todo el cuerpo para prevenir la propagación de la enfermedad.
Por su parte, la radioterapia complementa la cirugía eliminando posibles células cancerosas residuales. Gracias a estos avances y a un enfoque personalizado, las posibilidades de éxito han mejorado notablemente en los últimos años.
La doctora Gloria Ortega, oncóloga quirúrgica, portavoz para el Día de la Mama de la Sociedad Española de Oncología Quirúrgica (SEOQ) reconoce que a pesar de los avances, la cirugía sigue siendo vital parta tratar este tipo de cáncer. "Hasta la fecha, el tratamiento quirúrgico sigue siendo necesario en todas las pacientes, con algunos matices que luego comentaré. La tendencia actual es hacia la personalización del tratamiento del cáncer de mama, lo que quiere decir que para cada paciente se va a diseñar el mejor tratamiento posible en función del subtipo molecular del tumor, la edad y otros factores personales y familiares"
Además, explica que "la información que proporciona la cirugía del cáncer de mama para el análisis anatomopatológico y molecular del tejido extirpado, ya sea el tumor en caso de cirugía primaria, el tumor residual o la ausencia de tumor en caso de respuesta completa, es clave para la planificación de tratamientos posteriores, lo que permite igualmente escalar o desescalar tratamientos".
Las técnicas radiológicas, según explica la doctora Gloria Ortega, son cada vez "más sofisticada" y juegan un papel esencial en el tratamiento del cáncer de mama. Estas herramientas, como las mamografías, resonancias magnéticas y ecografías, no solo facilitan la detección temprana, sino que también guían a los especialistas en el seguimiento del tratamiento, ayudando a evaluar su eficacia y a identificar posibles recaídas.
Estos avances tecnológicos han transformado el manejo de esta enfermedad, mejorando tanto el diagnóstico como la precisión en la planificación terapéutica.
"El desarrollo de la radiología de mama hace que se diagnostiquen lesiones cada vez más precoces, lesiones cada vez más pequeñas, de manera que podemos limitar el tratamiento quirúrgico a la extirpación del tumor", explica Ortega.
La cirugía axilar en el cáncer de mama consiste en intervenir los ganglios linfáticos de la axila para determinar si el cáncer se ha extendido más allá de la mama. Dependiendo del caso, se puede realizar una biopsia del ganglio centinela, en la que se extrae un ganglio para analizarlo, o una disección completa si hay mayor afectación.
Este procedimiento es clave para establecer el estado del cáncer y planificar el tratamiento que se realizara.
"Actualmente, intentamos evitar este procedimiento en los casos en que no es estrictamente necesario. Hoy en día, en pacientes sin afectación axilar en el momento del diagnóstico, realizamos biopsia selectiva de ganglio centinela, que aporta la misma información pronóstica y seguridad oncológica que aportaría la linfadenectomía, pero con menor morbilidad", explica la doctora del SEOQ.
"En resumen, la tendencia es a intentar disminuir esos efectos adversos, pero siempre y cuando, por un lado, podamos conseguir un adecuado control de la enfermedad, y, por otro, una adecuada información pronóstica; es decir, los datos que necesitamos para establecer el tratamiento de quimioterapia o radioterapia del cáncer de mama requerido. Cada vez estamos siendo capaces de seleccionar más pacientes que se van a beneficiar de estos tratamientos menos agresivos", recalca Gloria Ortega.
Otro de los avances más significativos tras la cirugía es la posibilidad de preservar la estética mamaria, ya sea a través de técnicas de cirugía reparadora o mediante cirugía oncoplástica. Según explica la doctora Gloria Ortega: "Esto resulta clave en el mantenimiento del bienestar emocional de la paciente. En este aspecto, es destacable que cada vez podemos ofrecer la reconstrucción inmediata a más pacientes, algo que hace años no se hacía. Aunque también es cierto que, en aquel entonces, las técnicas de cirugía plástica eran más limitadas y menos sofisticadas".
Por otro lado, la portavoz para el Día de la Mama de la Sociedad Española de Oncología Quirúrgica señala que es viable realizar una cirugía menos invasiva mediante endoscopia o asistencia robótica. Aunque, según la doctora, estas técnicas están "todavía sin mucho recorrido", representan una prometedora innovación para el futuro de la cirugía del cáncer de mama.
"La gran ventaja que aporta este abordaje es la ausencia de cicatrices visibles. Aunque todo apunta a que son técnicas seguras y reproducibles, faltan estudios que confirmen la seguridad oncológica de este abordaje", explicaba la doctora Ortega.
Aunque todavía no es posible, se están explorando alternativas que permitan tratar el cáncer de mama sin necesidad de cirugía, apostando por terapias mucho menos invasivas. "Aunque las indicaciones son aún muy selectivas, la eliminación de tumores mediante técnicas de crioablación percutánea están demostrando que pueden controlar la enfermedad, aunque aún son necesarios más estudios con seguimiento a más largo plazo para poder establecer indicaciones más precisas", explica la oncóloga del SEOQ.
"Todavía son necesarios muchos estudios que identifiquen factores pronósticos de respuesta a los tratamientos neoadyuvantes, algunos autores no descartan la posibilidad en el futuro de poder evitar la cirugía en pacientes con excelente respuesta al tratamiento", concluye la doctora Gloria Ortega.
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